Περιέχει: πίνακες, διαγράμματα, σχήματα
Σε μια εποχή οικονομικής ύφεσης και δημοσιονομικών περιορισμών, η ανάγκη για αποδοτική χρήση των πόρων εντείνεται όλο και περισσότερο. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η συγκριτική αξιολόγηση της αποδοτικότητας των Παθολογικών κλινικών των δέκα (10) γενικών νοσοκομείων του ΕΣΥ της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ) Μακεδονίας – Θράκης για το διάστημα 2009-2014. Ως μέθοδος επιλέχτηκε η Περιβάλλουσα Ανάλυση Δεδομένων (ΠΑΔ-DEA) με μοντέλο προσανατολισμένο στις εισροές.
Δημιουργήθηκαν τρία διαφορετικά μαθηματικά μοντέλα αξιολόγησης της αποδοτικότητας DEA, με διαφορετικό συνδυασμό εισροών και με εκροή τον αριθμό νοσηλευθέντων ασθενών. Ως εισροές για το 1ο σενάριο χρησιμοποιήθηκαν ο αριθμός κλινών και ο αριθμός ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, για το 2ο σενάριο οι φαρμακευτικές δαπάνες και το κόστος υγειονομικού υλικού, και για το 3ο σενάριο ο αριθμός κλινών, το σύνολο προσωπικού, και το σύνολο δαπανών.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα για το σενάριο DEA-1, η μέση τεχνική αποδοτικότητα υπό σταθερές αποδόσεις κλίμακας (CRS) υπολογίστηκε σε 82,6%, η μέση τεχνική αποδοτικότητα υπό μεταβλητές αποδόσεις κλίμακας (VRS) υπολογίστηκε σε 97 %, και η μέση αποδοτικότητα κλίμακας σε 85,2%. Για το σενάριο DEA-2 που αφορά την αποδοτικότητα των κλινικών ως προς το κόστος, η μέση τεχνική αποδοτικότητα υπό CRS και VRS κυμάνθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα (79,6% και 92,7% αντίστοιχα), ενώ η μέση αποδοτικότητα κλίμακας ήταν στα ίδια περίπου επίπεδα με το σενάριο DEA-1 (86.7%). Οι μεγαλύτερες τιμές αποδοτικότητας παρουσιάζονται σύμφωνα με το σενάριο DEA-3, με μέση τεχνική αποδοτικότητα 89,2% (CRS) και 97,9%(VRS) και με μέση αποδοτικότητα κλίμακας 91,9%.
Για κάθε κλινική υπολογίστηκαν οι λειτουργικοί και οικονομικοί δείκτες και έγινε συσχέτιση των αποτελεσμάτων αποδοτικότητας με τους δείκτες αυτούς. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι κλινικές με υψηλή πληρότητα και μικρή μέση διάρκεια νοσηλείας είχαν υψηλή τεχνική αποδοτικότητας λόγω της ταχείας εναλλαγής των ασθενών ανά κλίνη και την αύξηση των κλινοημερών. Μη αποδοτικές κλινικές ήταν αυτές με χαμηλή πληρότητα, υψηλό λειτουργικό κόστος, και υψηλή μέση διάρκεια νοσηλείας.
Συμπερασματικά, η μελέτη αυτή μπορεί να αξιοποιηθεί από τις Διοικήσεις των νοσοκομείων και του Υπουργείου Υγείας για την βελτίωση της αξιοποίησης των υποδομών και για την αύξηση της αποδοτικότητας των κλινικών.
In the era of economic recession and budgetary constraints, the need for efficient use of resources is increasing more and more. The purpose of this study is to benchmark the effectiveness of pathological clinics of ten (10) General Hospitals of NHS of the 4th Health Region of Macedonia –Thrace during the period 2009-2014. We apply the method of Data Envelopment Analysis (DEA) to assess the efficiency scores of the hospitals by selecting the input-oriented model.
Three different models were evaluating in order to measure the efficiency of the clinics, by using different combination of inputs and the number of patient as an output. The input variables for the 1st scenario were the number of beds, the number of physicians and the number of nurses, for the 2nd scenario the input variables were the pharmaceutical cost and the health equipment cost, and for the 3rd scenario the input variables were the number of beds, the total number of personnel and the total operational expenditures. The output variable was the number of hospitalized patients.
According to the results for DEA-1 scenario, the average technical efficiency under constant returns to scale (CRS) was estimated at 82,6%, the average technical efficiency under variable returns to scale was estimated at 97%, and the average efficiency scale to 85,2%. The results for DEA-2 scenario in retation to the cost efficiency, the average technical efficiency under CRS and VRS models fluctuated at lowers levels (79,6% and 92,7% respectively), while the average scale efficiency was approximately the same level with the DEA-1 (86,7%). The highest efficiency values are presented according to DEA-3 with average technical efficiency 89,2% (CRS) and 97,9% (VRS), and scale efficiency 91,9%.
Then, the operational and financial indicators were calculated for each Pathological department of the hospitals, and these indicators were compared with the efficiency results. The survey results show that clinics with high integrity and low average hospitalization duration had high technical efficiency scores due to the rapid rotation of patients per bed and the increasing number of inpatient days. Inefficient clinics were those with low occupancy, high operating costs, and high average duration of hospitalization.
In conclusion, this study could provide useful advises for the hospital administrations in order to improve the use of their infrastructure and to increase their efficiency. The main finding of this paper is the need for better allocation in the Greek national health system.
Ελληνικό Ανοικτό Πανεπιστήμιο
