Σκοπός της εργασίας είναι η μελέτη του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση (CPPCS), μιας κατάστασης με μεγάλη επιδημιολογική σημασία, εάν αναλογιστεί κανείς το πλήθος των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων που διεξάγονται καθημερινά παγκοσμίως.
Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στη βάση δεδομένων Pubmed - Medline μέχρι την ημερομηνία 27/1/2021. Οι λέξεις - κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν συνδυασμοί των λέξεων “pain”, “cardiac surgery”, “sternotomy”, “CABG”, “chronic poststernotomy pain”. Επιλέχθηκαν 59 άρθρα.
Αποτελέσματα: Φύλο, ηλικία, ΒΜΙ, προϋπάρχον πόνος, επείγον χειρουργείο, ψυχολογικοί παράγοντες, γενετικοί παράγοντες, χειρουργική τεχνική και κυρίως η ένταση του οξέος μετεγχειρητικού πόνου επηρεάζουν την επίπτωση και την ένταση του CPPCS. Εκτός από τα οπιοειδή, που είναι ο ακρογωνιαίος λίθος στην καρδιοαναι-σθησία, διάφοροι αναλγητικοί παράγοντες έχουν προταθεί για την πρόληψή του, όπως κεταμίνη, γκαμπαμπεντινοειδή, κορτικοστεροειδή, περιοχικές τεχνικές, δεξμεδετο-μιδίνη, χωρίς ωστόσο να υπάρχουν επαρκή βιβλιογραφικά δεδομένα για να στηρίζουν την ευρεία εφαρμογή τους. Το μόνο σίγουρο είναι ότι θα πρέπει να αντιμετωπίζεται επιθετικά ο οξύς μετεγχειρητικός πόνος με εφαρμογή εξατομικευμένης πολυδύναμης αναλγησίας.
Συμπέρασμα: Ο CPPCS είναι δύσκολα διαχειρίσιμος, όπως και κάθε περίπτωση χρόνιου πόνου, επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με βάση το βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο. Απαιτείται ευαισθητοποίηση και περαιτέρω έρευνα τόσο για την πρόληψη όσο και για την αντιμετώπιση του όταν εγκατασταθεί.
(EL)
The purpose of this study is to assess chronic postoperative pain after cardiac surgery (CPPCS), a condition of great epidemiological importance, considering the number of cardiac surgery operations that are carried out on a daily basis worldwide.
Method: A search was carried out in the Pubmed - Medline database until 27/1/2021. The keywords used were combinations of the words "pain”, “cardiac surgery”, “sternotomy”, “CABG”, "chronic post sternotomy pain". 59 articles were selected.
Results: Gender, age, BMI, pre-existing pain, emergency surgery, psychological factors, genetic factors, surgical technique, and mainly the intensity of acute postoperative pain affect the incidence and intensity of CPPCS. In addition to opioids that are the cornerstone of cardiac anesthesia, various analgesic agents have been proposed for its prevention such as ketamine, gabapentinoids, corticosteroids, regional techniques, and dexmedetomidine, but there is no sufficient literature data to support their wide application. The only certain thing is that acute postoperative pain should be treated aggressively with the implementation of individualized multimodal analgesia.
Conclusion: CPPCS is difficult to manage, and like any other case of chronic pain, it affects the patients' quality of life, and should be treated based on the biopsychosocial model. Awareness and further research are needed to both prevent and address the pain once it has become chronic.
(EN)
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
